Escenario ilustrativo Sector público

Resoluciones de ayudas que resisten un recurso

Un organismo de prestaciones sociales cuyas denegaciones se recurrían con frecuencia, y cuyos expedientes no siempre podían mostrar qué se había comprobado.

La situación

Un organismo de prestaciones sociales que decide el derecho con base en lo que aporta el solicitante. Sus denegaciones se recurren con frecuencia, y un recurso le pide mostrar qué comprobó y por qué.

Una denegación se justificaba con lo que el instructor pudiera recordar o reconstruir. Los recursos prosperaban porque el organismo no podía probar sus propios controles, y los instructores aplicaban las reglas con pequeñas variaciones personales.

La solución

La regla que aplica Ceertia

La composición del hogar declarada debe ser coherente con el justificante de residencia y los de ingresos.

El procedimiento

Cómo se ejecuta

1
Recepción

Llega el expediente con los formularios de solicitud, las pruebas de identidad, los justificantes de ingresos y de residencia, las declaraciones de hogar y los certificados justificativos. Lo que falta o está duplicado se señala al recibirse.

2
Verificación

Cada regla plantea una pregunta al expediente. Ceertia la responde y muestra qué vio, dónde y por qué llegó a esa conclusión. Un caso de uso por prestación convierte cada criterio de elegibilidad en una regla aplicada igual a todas las solicitudes; la composición del hogar se cuadra con los justificantes de residencia y de ingresos.

3
Decisión

Su equipo conserva la decisión, sobre evidencias con su fuente, con un registro de auditoría completo.

El resultado

Qué cambia en el trabajo

Antes
  • Una denegación se justificaba con lo que el instructor pudiera recordar o reconstruir.
  • Los recursos prosperaban porque el organismo no podía probar sus propios controles.
  • Los instructores aplicaban las reglas de elegibilidad con pequeñas variaciones personales.
Después
  • Cada control de elegibilidad es una regla, aplicada de forma idéntica a cada solicitud.
  • Cada decisión guarda la versión de la regla y la fuente que la sostiene.
  • Un recurso se responde con la propia evidencia del expediente.

Su equipo conserva la decisión, sobre evidencias con su fuente, con un registro de auditoría completo.

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